Сердце не торопится: почему у ребёнка редкий пульс и когда это опасно

Фитнес-браслеты и умные часы теперь есть почти у каждого школьника. Родители всё чаще замечают у ребёнка пугающе низкий пульс и начинают переживать: значит ли это, что с сердцем что-то не так?

Не всегда. У детей частота сердечных сокращений зависит от возраста, сна, физической подготовки, эмоционального состояния и даже температуры тела. То, что может быть нормой для подростка, у младенца уже требует внимания.

Разбираем, когда редкий пульс у ребёнка — вариант нормы, а когда это повод обратиться к детскому кардиологу.

Что такое брадикардия у детей

Брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Ключевое слово здесь — «возрастной».

У новорождённых и грудничков сердце в норме бьётся значительно чаще, чем у школьников и подростков. Чем младше ребёнок, тем выше обычно частота пульса в покое.

Поэтому оценивать пульс ребёнка по взрослой норме 60–100 ударов в минуту неправильно. Для подростка пульс 58–60 в покое может быть вариантом нормы, особенно если он занимается спортом. А для маленького ребёнка такая частота может быть слишком низкой.

Нормы пульса у детей по возрасту

Чтобы понять, есть ли повод для беспокойства, нужно ориентироваться на возраст ребёнка и состояние, в котором измеряется пульс: сон, покой, нагрузка, стресс или болезнь.

О брадикардии говорят, когда пульс в покое устойчиво держится ниже возрастных ориентиров. При этом важно учитывать самочувствие ребёнка.

Во сне частота сердечных сокращений физиологически снижается. У спокойного спящего подростка пульс может быть ниже, чем днём, и это не всегда говорит о заболевании.

Как правильно измерять пульс ребёнку

Перед тем как делать выводы, важно правильно измерить пульс. Разовое значение на экране часов не всегда отражает реальную картину.

Лучше измерять пульс:

• в спокойном состоянии;
• после 5–10 минут отдыха;
• не сразу после еды, бега, плача, стресса или активной игры;
• в положении сидя или лёжа;
• несколько раз в разные дни.

Пульс можно посчитать вручную на лучевой артерии на запястье или на сонной артерии на шее. У маленьких детей иногда удобнее оценивать сердцебиение, приложив ладонь к грудной клетке.

Если показатели регулярно ниже возрастной нормы или сопровождаются жалобами, лучше не гадать, а записаться на консультацию детского кардиолога.

Можно ли доверять фитнес-браслетам и умным часам

Фитнес-браслеты и умные часы помогают заметить необычные показатели, но не являются медицинским диагностическим прибором.

На точность измерения могут влиять:

• плотность прилегания браслета к руке;
• движение ребёнка;
• холодные руки;
• положение датчика;
• особенности кожи;
• качество самого устройства.

Если часы один раз показали низкий пульс, но ребёнок активен, хорошо себя чувствует и жалоб нет, это не всегда повод для паники.

Но если низкие значения повторяются, особенно вместе со слабостью, головокружением, обмороками, одышкой или плохой переносимостью нагрузки, необходимо пройти обследование.

Когда редкий пульс — вариант нормы

Чаще всего умеренно низкий пульс у ребёнка не связан с опасной патологией.

Спорт и хорошая физическая подготовка

У детей и подростков, которые регулярно и серьёзно тренируются, сердце может работать более экономично. За один удар оно перекачивает больше крови, поэтому в покое ему не нужно сокращаться так часто.

Пульс 50–55 ударов в минуту у подростка, который занимается плаванием, лыжами, бегом, единоборствами или другим выносливостным спортом, может быть вариантом нормы при хорошем самочувствии.

Сон и глубокий отдых

Ночью сердце естественно замедляется. Во сне организму требуется меньше кислорода, снижается активность нервной системы, уменьшается частота сердечных сокращений.

Если низкий пульс фиксируется только ночью, а днём ребёнок активен и не жалуется на слабость, это часто не является признаком болезни.

Повышенный тонус блуждающего нерва

У некоторых здоровых детей и подростков нервная система сильнее «притормаживает» работу сердца. Это может быть индивидуальной особенностью, особенно если ребёнок худощавый, эмоциональный или хорошо физически тренирован.

Но даже при вероятной физиологической причине важно оценивать общее состояние ребёнка и наличие симптомов.

Когда стоит насторожиться: возможные причины

Иногда брадикардия бывает связана с заболеванием или нарушением проводящей системы сердца.

Возможные причины редкого пульса у детей:

• слабость синусового узла;
• атриовентрикулярные блокады;
• перенесённый миокардит, в том числе после вирусной инфекции;
• врождённые пороки сердца;
• состояние после операций на сердце;
• гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы;
• нарушения уровня калия, магния, кальция и других электролитов;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• повышенное внутричерепное давление;
• тяжёлые инфекции, интоксикации, выраженное переохлаждение.

Определить причину только по цифре пульса невозможно. Нужны осмотр, ЭКГ и при необходимости дополнительные исследования.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Сам по себе редкий пульс может никак не ощущаться. Но если сердце бьётся слишком медленно, мозг и мышцы могут получать меньше кислорода, чем им нужно.

Повод показать ребёнка врачу как можно скорее:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• плохая переносимость обычной физической нагрузки;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• предобморочные состояния;
• обмороки;
• бледность;
• одышка;
• жалобы на «замирание» сердца;
• боль или дискомфорт в грудной клетке;
• сонливость и вялость у грудничка;
• отказ от еды у младенца.

Обморок на фоне редкого пульса — тревожный симптом. В такой ситуации не стоит ждать планового осмотра. Ребёнку нужна консультация детского кардиолога в ближайшее время, а при резком ухудшении состояния — экстренная медицинская помощь.

Как обследуют ребёнка при редком пульсе

Задача врача — не просто зафиксировать редкий пульс, а понять его причину и определить, нужно ли лечение.

В клинике «ВИА Мед» обследование может включать:

ЭКГ

Электрокардиограмма — базовое исследование при подозрении на нарушение ритма или проводимости. ЭКГ показывает ритм сердца, частоту сокращений и признаки возможных блокад.

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтер регистрирует работу сердца в течение суток или более длительного периода. Это важно, потому что короткая ЭКГ занимает всего несколько минут и может не зафиксировать эпизоды редкого пульса, паузы или нарушения ритма.

Холтер позволяет оценить работу сердца во сне, во время активности, занятий, прогулки и обычного дня ребёнка.

ЭхоКГ — УЗИ сердца

ЭхоКГ помогает оценить строение сердца, работу клапанов, размеры камер и сократительную функцию. Исследование важно, если нужно исключить врождённые особенности или последствия перенесённых заболеваний сердца.

Анализы крови

По показаниям врач может рекомендовать анализы на гормоны щитовидной железы, электролиты и другие показатели, которые могут влиять на сердечный ритм.

Нагрузочная проба

В некоторых случаях важно понять, как сердце реагирует на физическую нагрузку. Если при нагрузке пульс адекватно повышается, это может быть признаком физиологической особенности. Если реакция недостаточная, требуется более внимательная оценка.

Нужно ли лечение при брадикардии

Лечение зависит от причины редкого пульса.

Физиологическая брадикардия — у спортсменов, во сне или при индивидуальных особенностях нервной регуляции — обычно не требует лечения. Достаточно наблюдения и периодического контроля по рекомендации врача.

Если брадикардия связана с заболеванием, лечат основную причину. Например, корректируют нарушения щитовидной железы, электролитные изменения, последствия воспаления сердечной мышцы или нарушения проводимости.

В редких случаях, когда сердце даёт опасные паузы или выявляется выраженная блокада, ребёнку может потребоваться специализированное лечение, включая установку кардиостимулятора. Но это скорее исключение, чем правило.

Когда обратиться к детскому кардиологу

Записаться на консультацию детского кардиолога стоит, если:

• у ребёнка стойко низкий пульс в покое;
• показатели повторяются несколько дней или недель;
• низкий пульс сопровождается слабостью или головокружением;
• ребёнок стал хуже переносить физическую нагрузку;
• были обмороки или предобморочные состояния;
• ребёнок жалуется на «замирание» сердца;
• есть одышка, бледность, боль в груди;
• у ребёнка были миокардит, порок сердца или операция на сердце;
• низкий пульс выявлен после вирусной инфекции;
• родителей беспокоят данные фитнес-браслета или умных часов.

В клинике «ВИА Мед» можно пройти консультацию детского кардиолога, выполнить ЭКГ, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца. По результатам обследования врач объяснит, является ли редкий пульс вариантом нормы или требует наблюдения и лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз ставит специалист по результатам осмотра и обследования.