Хроническая сердечная недостаточность: значимость проблемы
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – одно из наиболее распространенных осложнений заболеваний сердца, ассоциированных с повышенным риском смерти и снижением качества жизни. Половина пациентов с ХСН имеют сниженную фракцию выброса левого желудочка, что значительно ухудшает течение заболевания.
Поиск эффективных методов профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) является важным шагом на пути к снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Путь пациента и прогноз
Пациент с сердечно-сосудистой патологией проходит путь от развития факторов риска сердечной недостаточности до возникновения симптоматической ХСН. Средняя продолжительность жизни пациента с ХСН – пять лет.
Роль своевременной медикаментозной терапии
В данном аспекте роль своевременного назначения лекарственных препаратов с доказанным терапевтическим действием, способных повлиять на улучшение прогноза, переоценить сложно.
Цели лечения ХСН по клиническим рекомендациям
В отечественных клинических рекомендациях по ХСН сказано, что основными задачами терапии пациентов с ХСН являются устранение симптомов ХСН (одышка, отеки и др.), улучшение качества жизни, снижение количества госпитализаций и улучшение прогноза.
Четырехкомпонентная схема терапии: основа фармакотерапии
Основой современной фармакотерапии пациентов с ХСН с целью уменьшения риска госпитализации и смерти является четырехкомпонентная схема лечения: иАПФ/АРНИ, БАБ, АМКР, иНГЛТ-2. Другие лекарственные средства – препараты железа, антикоагулянты, сердечные гликозиды используют в зависимости от клинического состояния пациента.
Эффективность новой схемы: данные исследований
Действительно, применение новой схемы четырехкомпонентной терапии стало существенным прорывом в лечении пациентов с ХСНнФВ. У них появилась возможность получить эффективное лечение, позволяющее не только повысить качество жизни, но и увеличить ее продолжительность. В исследовании J. Trompи соавт. на фоне четырехкомпонентной терапии (АРНИ + БАБ + АМКР + иНГЛТ-2) у пациентов с ХСНнФВв возрасте 50 лет продолжительность жизни в среднем увеличилась на 7,9 года, в возрасте 60 лет – на 6,6 года, в возрасте 70 лет – на 5,4 года14.
Почему важно раннее назначение терапии
Кроме того, в клинических исследованиях доказано влияние каждого из основных препаратов для терапии ХСН на снижение заболеваемости и смертности в течение 30 дней после начала лечения. Именно поэтому пациентам с ХСНнФВ необходимо своевременно назначать эффективную четырехкомпонентную терапию, включая иНГЛТ-2, которая позволит устранить симптомы ХСН, замедлить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни и прогноз, а также уменьшить частоту госпитализаций.
Обследования при подозрении на сердечную недостаточность в клинике
В нашей клинике можно пройти обследования на предмет сердечной недостаточности:
1). ОАК, ОАМ, мочевина, креатинин, калий, натрий, сахар, щелочная фосфатаза, ГГТП, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, NT-proBNPили BNP, общий белок, альбумин, липидограмма, анализ крови на ТТГ, свободный Т 4.
2). ЭКГ
3). ЭхоКГ (определение ФВ, ДДЛЖ, Е/e', СДЛА, скорость трикуспидальной регургитации в покое).
4). Суточный монитор ЭКГ
5). УЗИ ОБП и почек.
